(ФИРМЕННЫЙ БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ)

(исходящий номер, дата регистрации)	(Наименование загранучреждения Республики Беларусь, 
в которое планируется обращение иностранца)	

ХОДАТАЙСТВО
о выдаче долгосрочной визы

ходатайствующая сторона 
1. Наименование
(полное наименование на русском языке 
с указанием формы собственности)	2. УНП
(цифровое значение)	
3. Основной вид деятельности
(на русском языке)	
4. Контактное лицо
(Ф.И.О. полностью)	5. Контактный номер телефона
(номер телефона с указанием регионального кода)	

приглашаемое лицо
1. Фамилия 
(по паспорту/проездному документу в латинской транскрипции)	2. Собственное имя, другие имена, отчество 
(по паспорту/проездному документу в латинской транскрипции)	
3. Дата рождения 
(дд.мм.гггг)	4. Гражданство
(на русском языке)	5. Государство постоянного проживания
(на русском языке)	
6. Номер паспорта/проездного документа
(цифровое/буквенно-цифровое значение)	7. Срок действия паспорта/проездного документа 
(дд.мм.гггг - дд.мм.гггг)	
8. Место работы
(в латинской транскрипции)	9. Должность
(на русском языке)	
10. Основной вид деятельности иностранного предприятия/организации
(на русском языке)	

запрашиваемая виза
1. Срок действия 
(дд.мм.гггг - дд.мм.гггг)	2. Срок пребывания (суток)
(на русском языке)	3. Кратность
(многократная)	
4. Цель 
(развернутое описание цели визита иностранца)	

Гарантируем, что в штате нашего предприятия (учреждения, организации) данный иностранец состоять не будет, заработную плату получать не будет.
Обязуемся принимать меры по оформлению иностранцем регистрации, выезду из Республики Беларусь по истечении определенного срока пребывания, а также в случае депортации или высылки иностранца возместить в соответствии со статьей 69 Закона Республики Беларусь «О правовом положении иностранных граждан и лиц без гражданства 
в Республике Беларусь» расходы, связанные с депортацией или высылкой. 

(должность руководителя предприятия/организации)		(подпись, фирменная печать)		(инициалы, фамилия)